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全国政协“推进安宁疗护工作”座谈会在京召开

安宁疾病苦痛,疗护生命尊严

程瑶

2016年04月25日16:55  来源:人民网-中国政协新闻网

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    4月21日,由全国政协主席俞正声主持的全国政协第49次双周协商座谈会在北京召开,座谈会主题为“推进安宁疗护工作”。全国政协委员何维、黄洁夫、蔡威、吴明、范利、刘玉村、花亚伟、任国胜、王正荣、赵吉光、方来英、胡定旭、李秀华、刘敬民、赵平,以及专家学者罗峪平、韩琤琤共同为“推进安宁疗护工作”在会议上建言献策。

    近年来全国政协关注安宁疗护工作,农工党中央和全国政协教科文卫体委员会先后到河南、上海、浙江和北京等地,就“推进安宁疗护工作”进行了专题调研,开了多场座谈会。这些调研和座谈为本次座谈会的顺利召开奠定了基础。

明确安宁疗护内涵 统一认识

    “安宁疗护”主要是指,为患有不可治愈的疾病患者,在临终前提供相应的医疗护理服务,减轻患者痛苦和不适,使他们能够平静、有尊严地离世。正如调研组成员之一、北京生前预嘱推广协会常务副会长罗峪平所言:“安宁疗护既不加速也不延后死亡,而是尊重本人意愿,将治疗的重心从治疗疾病转移到治疗痛苦,不再做增加患者痛苦、于事无补的检查和治疗,使患者内心平静地面对死亡、有尊严地离世。”

    目前,社会对于安宁疗护的认知度还很低。国家卫生计生委副主任王培安指出,“很多人认为安宁疗护等于放弃治疗,受传统观念影响,家属担心受到道德谴责,对于失去医学救治意义上的病人,也要求医院积极救治。医务人员担心承担责任,通常迫于家属压力给予过度的抢救。也有一些家庭,主动放弃所有治疗和护理,病人临终阶段的生命质量得不到保障。”

    为了改变这种状况,全国政协委员、解放军总医院原副院长范利建议,“需进一步加强舆论宣传,让全社会对安宁疗护形成共识和认同。”而王培安则提议,明确“安宁疗护”的表述、概念、内涵和功能定位,为尽力健全安宁疗护服务体系,奠定基础。

    “其实,推进安宁疗护工作是社会进步的具体表现。”全国政协常委、教科文卫体委员会副主任黄洁夫表示,“安宁疗护与安乐死不同,它讲求生也自然,死也自然。人的生命包括生理生命和文化生命,其中文化生命是人区别于其他物种的最重要标志。文化生命的重要体现,是要保障人的生死自然、有尊严,安宁疗护是人能够有尊严地离世的重要体现。”

深化医改 鼓励安宁疗护发展

    在明确安宁疗护的观念认知的同时,与会委员认为,政府同样需要加强安宁疗护工作的服务供给。在分级诊疗基础上做好场所建设,以基层社区医院为重点,建立大医院、社区医院和家庭医生的分工负责和联系协作机制,并改进筹资方式,解决社保对安宁疗护作为特殊病种的支付方式。加强对安宁疗护医生和护士的培养和培训,建立科学合理的安宁疗护的规范、标准、路径和流程,同时建立跨部门的协调机制,明确牵头单位,注意发挥专业协会的作用。

    全国政协委员、农工党重庆市委副主委任国胜认为,多数临终患者更愿意接受社区临终关怀服务,应立足于社区和家庭相结合推进安宁疗护发展。这一提议得到了与会委员的认同。全国政协委员、农工党吉林省委主委赵吉光提出,三级医院可以与基层医院建立互动机制。全国政协委员、农工党河南省委专职副主委花亚伟也建议,重症患者病情在二级以上专科医院、综合医院得到治疗和缓解之后,可回到基层医院和社区卫生服务中心继续治疗,这样既能缓解大医院的就医压力,也能大幅降低医疗费用。

    “可在全国先设立20个示范点,”全国政协委员、教科文卫体委员会副主任刘敬民提议道,“示范点应包括各个方面,既包括城市社区,又包括农村乡镇;既有国有单位,又要有社会资本企业;既有医疗单位,又有养老和医养结合单位。示范点的分布要符合’安宁疗护’的结构需求,统一安排、分头实施,统一步骤、分步推进。”全国政协常委、教科文卫体委员会副主任蔡威则建议加大政府对安宁疗护病床的投入,同时引入社会资本,开设“个性化”的特需病房,解决安宁疗护服务供需矛盾的现状。

    安宁疗护的性质决定了其服务内容以非治疗目的的护理照料、心理辅导等服务为主。这些服务中,人力成本和病房资源所占比例大,但收费低,收益少,相关机构提供安宁疗护的内生动力不足。多数地区基本医疗保险不覆盖或仅覆盖少数安宁疗护项目,大部分费用需要患者自付,安宁疗护的发展缺乏外在动力。对此,何维建议,“由国家卫生计生委牵头,发改委、财政部、人社部、民政部等部门参与,制定安宁疗护相关规划与政策。由各级政府负主责,将安宁疗护逐步纳入基本医疗保障范畴,为临终期癌症患者提供安宁疗护服务。”他表示,可在全国先选择部分城市进行医保试点,再逐步推广安宁疗护在全国范围的报销。

    安宁疗护涉及医疗、护理、心理、伦理等多个专业领域,因此急需培养相关从业人员,扩大相关从业人员规模,提高相关从业人员素质和业务水平。对此,全国政协委员、中华护理学会理事长李秀华呼吁对于安宁疗护专业护士的培养,而全国政协常委、农工党中央专职副主席何维及赵平等委员则建议动员社会组织发挥自治作用,发起成立安宁疗护专业协会,由协会制定并完善行业标准、医疗模式、临床诊疗路径、监督评估指标等。这个建议得到了民政部副部长高晓兵的积极回应。她表示,民政部将为安宁疗护专业协会的成立积极做好相关服务,并建议安宁疗护的部分示范点放在医养结合的机构,以方便民政部给予相关政策支持。

    安宁疗护在我国的发展目前还处于起步阶段,然而伴随着我国老龄化进程的加速,安宁疗护作为一项客观存在的民生需求必然将不断增长。全国政协召开的这次关于安宁疗护工作的高规格的双周协商座谈会,既是一次普及和宣传安宁疗护概念和相关内涵和具体实践的宣介会,更是一次推动国家和社会完善相关制度政策发展的促进会。随着社会认知的深入,以及制度和服务的完善,相信中国在安宁护理这条道路上的前进步伐也将越来越坚定,越来越从容。

(责编:程瑶(实习)、肖红)
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