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综合防治围剿包虫病保障农牧区群众健康

——全国政协“西部农牧区包虫病防治”双周协商座谈会发言摘登

2015年06月08日09:01  来源:人民政协报

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编者按

作为人畜共患的寄生虫病,包虫病给西部农牧区各族人民的身体健康和生命安全带来严重危害,严重影响了当地全面建成小康社会进程。近年来,党和国家高度重视,加大包虫病防治工作力度,效果明显。由于防控难度大、防控基础弱、投入不足等原因,包虫病防治工作仍面临诸多困难和挑战。6月4日,全国政协召开双周协商座谈会,专门就此问题协商座谈。现将有关发言摘登如下。

全国政协常委、教科文卫体委员会副主任黄洁夫:

建立中国特色包虫病防治体系

4月17—24日,全国政协教科文卫体委员会组织部分委员到宁夏、新疆调研我国西部农牧区包虫病防治情况。整体上看,宁夏、新疆两地均结合本地区情况,从组织领导、健全包虫病防治机制、落实防治工作责任等方面作了有效工作。但我国西部农牧区包虫病防治工作仍然面临严峻挑战,主要表现是:疫情流行广泛,疫区分布广;最主要传染源犬的管理和驱虫工作难度大;经费严重短缺,基层队伍薄弱;防控工作涉及部门广;群众知晓率不高等。目前,我国西部包虫病流行区的防控工作任务艰巨,包虫病仍是西部一些地区人民群众因病致贫、因病返贫的重要因素之一。为此,建议:

一、建立包虫病防控多部门协调机制。建议在国家层面和流行区省份建立政府领导的多部门联席会议机制,在流行区域的省、市、县、乡设立管理机构,疫情严重省份可将管理机构独立出来,在省级卫生、疾控部门设立专门科室,在县乡设立防疫专干,形成政府主导,多部门密切配合,全社会广泛参与的联防联控格局。

二、制定“十三五”包虫病防控规划。建议“十三五”期间,将中央包虫病防治项目覆盖到所有流行县。我国包虫病流行区多处在经济欠发达地区,防治经费严重依赖中央项目支持。

三、加强基层公共卫生和动物防疫队伍建设。应根据服务人口和服务半径,提高基层公共卫生队伍疫情监测、患者查治、接种免疫等综合服务能力。与医药卫生体制改革工作紧密结合,解决好基层医疗卫生薄弱难题。

四、工作关口前移,加大源头治理力度。把最终宿主犬的管理纳入防控工作重点。中央财政设立专项动物防控经费,明确各级畜牧兽医部门负责犬驱虫和家畜免疫工作,明确流浪犬管理部门,切断包虫病危害源头。

五、创建、输出、推广包虫病防治模式。加快建立完善包虫病三级防治体系;总结制定标准化临床诊疗路径和规范;将包虫病治疗纳入国家大病保障的范围,加强针对包虫病等我国重点疾病药品、疫苗的研发,对现有抗包虫病药物开展临床疗效科学评价和剂型改进;把包虫病纳入“十三五”国家科技重大专项“人畜共患病病原谱流行规律研究”范围。逐渐形成一套行之有效的包虫病防治模式,在我国各流行省份推广普及。

全国政协委员、民族和宗教委员会副主任白玛:

建立包虫病中央、地方防控联动工作机制

4月20日至26日,全国政协民族和宗教委员会调研组到青海、四川调研农牧区包虫病防治情况。调研中看到,青海、四川两省采取积极措施,落实包虫病防治工作计划,一定程度减轻了包虫病危害。但包虫病仍呈“整体较高、局部特高”态势。

目前,青海、四川包虫病高发有四个原因:一是包虫病潜伏期长、发病慢,无特效治疗药物和预防疫苗,早期确诊难,后期治疗难度大。二是防治机制未建立,源头治理难。三是鼠害横行。四是基层困难多,防控措施难落实。对此,建议:

一、把包虫病作为重大公共卫生问题,纳入地方病重点防治工作。加强组织领导、统一部署,并将下一阶段包虫病防治计划列入国家“十三五”规划。

二、建立中央、地方防控联动工作机制,强化督查指导。把包虫病防治工作纳入疫区党委政府任期目标,实行责任制考核管理,充分调动各方积极性,做好包虫病防控工作。

三、设立防治专项经费。加强国家学科研究,组织科研攻关,尽快研发早期检测试剂、预防疫苗和杀虫驱虫新药;健全基层防控机构,加强基础设施、设备配置和医疗服务项目支持,培训培养专业人员,提高补助待遇;加大医疗费补助。简化牧民省外异地就诊程序。

四、开展疫病普查。建立县级包虫病患者登记库,基本掌握家畜感染状况,加强平时监测管理;组织乡镇、兽医等部门,重点摸清辖区家犬、流浪犬总数,对家犬实行户籍管理并按要求定期驱虫,对流浪犬集中收容管理;认真执行动物卫生检疫,强化肉食品安全监督管理。加强宣传教育,提高各类人群包虫病防治知识知晓率和健康意识。

五、全面加强草原建设。国家在政策、资金、项目上向包虫病疫病区倾斜;有效整合财政、卫生、农牧、扶贫等资金,以改善群众生产生活条件为基础,实施草原灌溉、人工种草、围栏休牧、生物灭鼠等积极措施;加快农牧民安全饮水工程建设,实施农牧民定居计划,完善配套设施建设,改善农牧民人居环境。

全国政协委员、中国疾病预防控制中心主任王宇:

建立人畜共患病专防体系保障牧区人民健康和畜牧业发展双赢

目前,我国西部地区包虫病等人畜共患疾病的防控基础薄弱,专业人员严重不足,经费缺乏保障,有效减少和预防感染的诸多措施无法落实。针对西部牧区疾病负担特点,借鉴我国防治血吸虫病成功经验,建议:

一、开展国家防控人畜共患病战略研究。加强顶层设计,结合国家“一带一路”战略,把西部农牧区包虫病等人畜共患病防治纳入西部地区经济社会发展总体规划,把保护农牧民健康与促进畜牧业发展、帮助农牧民致富紧密结合起来,研究制订人畜共患病防控新策略、新措施。

二、建立省级人畜共患病防控协调机制,强化部门合作,实行综合治理。包虫病严重的省、自治区建立卫生部门牵头的人畜共患病防治多部门协调机制,分工负责,开展联合督导,形成防控合力,把防控包虫病与促进农牧业健康发展紧密结合起来。各流行区地、县级也要建立相应协调机制。

三、建立包虫病等人畜共患病防治专业防控队伍,夯实防控基础。一是健全包虫病等人畜共患病防控机构。在流行区省、地、县级疾控机构内,设人畜共患病防控科室。二是延伸人畜共患病疾控服务网络。在省、地、县级疾控网络基础上,在流行严重的乡镇建立工作站等。三是培训流行地区基层疾控人员。采取定期到国家、省级疾控机构接受专业培训,依托医学院校定向培养的方式,为流行区提供技术和人才储备。

四、保障防控工作经费。流行区地方政府要将人畜共患病防控工作纳入财政预算,重点保证基层防控工作运转经费。对基层防控人员给予政策倾斜,提高人员待遇。进一步加大人畜共患病综合防控项目的支持力度。探索包虫病防控工作市场化运作等新的工作机制。

五、加强包虫病防治研究,大力推动科技转化。开展人畜共患病综合治理策略和措施研究,加快早期、敏感和特异诊断试剂和新型治疗药物及疫苗研发。建立东部和中部省份疾控机构对口支援西部省份包虫病防治的制度。

全国政协委员、青海省政协副主席鲍义志:

包虫病防治重在提高认识和转变观念

目前,犬类在包虫病传播中的几个环节需要重视:一是牛羊还不能实现定点屠宰。病变的脏器在随意宰杀之后,没做到无害化处理,甚至随地抛弃成为流浪犬的食物。二是流浪犬粪便污染水源,增加了包虫病传播途径。三是犬驱虫效果不理想,尤其是对流浪犬的驱虫工作仍处于空白状态。为此,建议:

一是加大宣传力度,让广大牧民充分了解包虫病的危害性和传播途径,从小学生开始普及预防知识。二是逐步引导实现牛羊定点屠宰,实现病变脏器的无害化处理或者深挖掩埋。三是对流浪犬尽最大可能实现收容圈养,并加大资金投入。四是认真落实对家养犬的投药驱虫,实现“犬犬投药、月月驱虫”。五是动员寺院力量对流浪犬进行驱虫。六是引导牧民逐步建立良好的生活习惯。

在包虫病防治工作中,不但要有严格的制度措施和充分的资金投入,更重要的是提高认识和改变观念,只有群众积极配合,包虫病防治工作才能取得预期成效。

全国政协委员、四川省政协副主席王正荣:

建立包虫病流行区省际联防联控工作机制

近年来,包虫病防治工作取得一定成效,但仍面临诸多问题:一是包虫病流行区联防联控机制不健全。包虫病自然流行区主要分布在7个省区,防治工作缺乏整体统筹。二是传染源整体情况不明。流行区野生宿主动物基本情况及带虫情况不甚清晰。三是传染源控制存在实际困难。典型现象为某些省份捕犬行动实施后,同期相邻省份流浪犬突然增多。四是流行区牲畜管理需进一步加强。仍存在病死牲畜的屠宰和跨省运送现象。五是流行因素复杂。群众健康意识薄弱,难以从源头控制和消除。对此,建议:

一、建立包虫病流行区省际联防联控工作机制。联合制订包虫病流行区防治规划,以整体规划为导向,因地制宜、加强合作、信息共享、科学防控。

二、跨省区监测野生宿主动物。联合对全国包虫病流行区野生宿主动物(包括犬、狐狸、狼)种群数量、空间分布、流动趋势以及感染、患病等基本情况进行监测,为包虫病整体防控提供科学依据。

三、省际联合强化犬只管理。包虫病流行区同步行动,集中捕捉流浪犬,控制流浪犬繁衍。杜绝包虫病疫情出现省际此消彼长的现象。做好家犬和圈养流浪犬的登记,定期驱虫。同时严厉打击流行区犬只违法交易。

四、大力开展宣传教育活动。我省藏区的成功经验——“小手拉大手”宣教活动成效显著:在学校,老师对少数民族学生开展宣传教育;在校外,学生影响家长并自觉开展社会宣传。引导流行区牧民逐步形成良好卫生习惯,逐步提高群众防病意识。

全国政协委员、西藏自治区阿里地区政协副主席洛桑山丹:

以增加经费投入、强化能力建设为抓手落实防治工作

西藏自治区包虫病疫情主要呈现分布领域广泛,流行因素复杂,疾病负担沉重的特点。包虫病防治工作存在的问题有:

一是环境差且力量薄弱。西藏包虫病流行区的经济社会发展水平相对滞后,宗教习俗、人文环境独特,尤其是农牧民群众科学文化知识普及率低与包虫病流行有直接关系;同时,缺乏专门的防治机构和专业防治人员,加之基层卫生人员流动性大、缺乏专业技能,各项防治工作难以落到实处。二是防控手段单一落后。包虫病流行区域缺乏检测试剂,无法早期发现病人;缺乏预防和控制传染源的有效疫苗;缺乏有效的包虫病防治药物,现使用的内科治疗药物治疗周期长且费用高。三是边境地区疫情防控难度大。相邻国家防疫工作不到位,造成疫情交叉传染。对此,建议:

一、加强组织领导。成立包虫病等重大疾病防治工作领导小组,明确部门职责,拓宽筹资渠道,统筹包虫病防治工作。

二、增加经费投入。设立动物包虫病防控专项资金,加大防控投入;落实家畜监测、免疫、犬驱虫等工作经费,解决犬只和家畜的源头控制问题;加强牧区卫生基础设施建设,特别是当前牧区、半牧区急需的流动疫情监测车、免疫围栏和药浴池等项目建设;加大农牧区改水力度,为群众提供安全饮用水。

三、强化能力建设。根据藏区包虫病流行程度,结合专业防治队伍及其服务半径和人口的实际情况,加强各级专业防治机构包虫病防治工作力量。采取多种形式,加强对各级各类包虫病防治专业人员的培训。

部委回应

国家卫生和计划生育委员会主任李斌:

包虫病是一种人畜共患的寄生虫病。它给西部农牧区各族人民的身体健康和生命安全带来严重危害,导致部分群众因病致贫、因病返贫,严重制约了当地全面建成小康社会进程。国家卫生和计划生育委员会已经开展的工作有:制定防治规划;加大救治力度;实施综合防治;设立防治综合示范区。

但目前还存在一些问题和困难,一是防治工作基础薄弱。二是传染源管理难度大。三是防控技术有待加强。针对这些问题和困难,我委下一步的工作打算:

一是加强组织领导。商有关部门成立包虫病防治工作协调机制,要求流行区各省份也成立相应的领导机构,健全工作机制,落实职责。

二是科学编制规划。结合西部大开发、扶贫攻坚、援藏援疆等工作,研究制定“十三五”防治工作规划。

三是加强综合防控。强化健康教育,发挥教育、民族宗教等部门优势,让防治知识进课堂、进牧场、进寺庙。强化防治结合,加强专业防治机构建设,提高医疗卫生机构服务能力,认真组织实施重大公共卫生包虫病防治项目。强化科技攻关,开展抗包虫病药物效果评价,攻关新型治疗药物及疫苗。强化源头管理,配合有关部门定期为犬驱虫,实施农牧区改水工程。

国家卫计委将认真贯彻俞正声主席重要指示精神,与相关部门和社会各界一道,加大力度,科学防治,努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标,保护和增进各族人民健康,加快民族地区全面建成小康社会进程。

农业部副部长于康震:

在包虫病防治方面,农业部门采取的主要措施有:坚持规划引领,科学防治。强化专题部署,综合施策。开展防控试点,示范带动。推动科技创新,强化支撑。加强宣传培训,群防群控。目前,虽然全国包虫病防治工作取得了一定进展,但西部牧区包虫病流行依然较为严重。一是防控难度大。二是防控基础弱。三是防控投入少。

下一步,我部将继续按照中长期规划要求,指导各级畜牧兽医部门做好包虫病防控工作。一是切实落实监测、免疫、驱虫等防控措施。今年重点是做好包虫病行动计划终期评估工作,巩固防控成效。二是大力推动科技创新和成果转化,做好防控技术集成与示范项目,总结推广好经验好做法。三是进一步抓好宣传培训,增强广大农牧民防疫意识,提高基层防疫人员的技术水平。

最后,就包虫病防治工作提三点建议:一是建立政府领导下的跨部门协调机制。借鉴血吸虫病等疫病防控经验,在国家层面和省级层面建立多部门联席会议机制,形成“政府主导,部门负责,全社会参与”的联防联控工作格局。二是尽快启动实施新一轮包虫病防治规划。今年是实施包虫病行动计划的收官之年,建议在终期评估基础上,抓紧研究制定下一阶段包虫病防治规划,明确防治目标、策略、措施,科学引领防控工作。三是加大源头治理投入。建议中央财政设立动物包虫病防控专项,落实家畜监测、免疫、犬驱虫等工作经费,切实解决源头控制问题。同时,加强牧区半牧区动物防疫基础设施建设,提升基层动物防疫能力,特别是当前牧区半牧区最急需的流动疫情监测车、免疫围栏和药浴池等项目。

我们将进一步加大防控力度,加强部门合作,认真抓好各项措施的落实,为保障疫区人民群众身体健康作出新的贡献。

国家发展与改革委员会副主任张勇:

做好包虫病防治工作非常重要,发改委这些年每年都安排一定的资金用于防疫体系建设,包括建设包虫病治疗研究所,动物包虫病防控实验室等。未来发改委会同卫计委、农业部等有关部门共同组成国家层面上的防控工作机制,我觉得非常必要。当前来讲,要做好“十三五”包虫病防治的规划工作。刚才听了委员们的发言,我认为有很多前期工作需要我们深入去做。

一是进一步总结包虫病的防治经验和评估防治的效果,这是做好规划、使规划更具操作性的前提条件,我们愿意和有关部门共同加强这方面工作。

二是设置好防治路径。包虫病防治面广、复杂,涉及的方面较多,如何能够找到一条更有效的途径,是我们在“十三五”规划编制过程中的一项重要工作。我认为根本上是要最有效地阻断向人传染的途径和找到最易操作的方法和措施,特别是发病地区都是少数民族地区,也是贫困落后地区,资金紧张。如何使这些资金花得更有效,取得的效果更好,就需要设计出一条科学合理有效的防治路径,这也需要我们进一步研究,加强工作。

三是确保防治工作的落实。作为国家层面的工作机制,除了编制国家规划外,更需要的是指导各个地区编制好各自的实施方案,从而真正使防治工作从根本上见效。

四是进一步加大科技攻关和科普宣传,使防治工作能够取得社会共识,让牧民自身也有意识,保护自己的健康。

下一步,我们将贯彻俞正声主席的重要讲话精神,会同有关部门做好相关工作。

财政部部长助理许宏才:

今天听了很多情况,委员们从不同角度做了分析,我很受启发,也对包虫病及包虫病防治工作有了更深入的了解。

下一步,我们将按照俞正声主席讲话要求,结合委员提出的建议,会同卫计委、农业部等部门,把包虫病防治工作做好。中央财政要加大投入力度,并督促地方政府落实投入政策,同时充分发挥新农合、大病保险、医疗救助等制度的作用,切实减轻包虫病患者的经济负担。

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包虫病是一种人畜共患的寄生虫病。犬是包虫病最主要的传染源,犬食入牛、羊等病畜内脏后得病,通过粪便排出虫卵,污染牧草、水源,人与病犬密切接触的过程中误食虫卵或食入被污染的水、食物而得病。未经治疗的包虫病患者10年病死率高达90%。

包虫病目前在120多个国家流行,我国流行县为350个,主要分布在西藏、新疆、四川、青海、甘肃、内蒙古、宁夏7省区的农牧区以及云南、陕西的少数县,受威胁人口约5000万。2014年各地报告显示,我国现有包虫病病例3.1万例,且患者多数为30-50岁的青壮年。包虫病给西部农牧区各族人民的身体健康和生命安全带来严重危害,导致部分群众因病致贫、因病返贫,严重制约了当地全面建成小康社会进程。

(责编:张香梅(实习)、曾伟)
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