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孕期化疗也可母子兼顾

2014年12月17日09:48  来源:人民政协报

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  郑州女主播邱圆圆为孩子放弃化疗而离世的新闻,最近成为不少媒体的头条。其实,站在医学的角度,我想说的是,妊娠期女性并非绝对不能化疗,或者说并非“母子不能兼顾”,这取决于孕周数、肿瘤类型和化疗药物。

  孕早期,尤其孕8-12周以前,胎儿处于器官分化的关键时期,这时如果化疗胎儿常发生流产。但到了孕晚期,胎儿器官分化完成,这时采取化疗相对比较安全。当然,也可将胎儿提前娩出后再进行化疗。

  肿瘤类型也是衡量孕期能否化疗的重要因素。新闻没有说明邱圆圆得的是什么癌,但要明确的是,有些癌症进展比较缓慢,比如早期的宫颈癌,可以等孕晚期胎儿能够存活以后再开始治疗。有些进展非常快的肿瘤,比如来势汹汹的急性白血病,就需要尽早化疗。有时候不能盲目地放弃化疗,因为如果任由肿瘤生长,对胎儿同样也可能是致命打击,造成“母子双亡”,反而采用适度化疗措施才有“母子双全”的机会。

  化疗药物的选择也很关键。化疗药种类很多,根据致畸能力的大小分为高危药物(比如MTX)、低危药物(5-FU)和不详(如紫杉醇)几类。如果孕妇需要接受的是低危药物化疗,那么结合孕周是可以考虑实施的。如果采用高危药物,那么可以找找有没有低危药物来替代。总之,有些药物对胎儿影响并不大,应该考虑及时使用。

  就目前国内外关于妊娠期化疗的研究而言,孕期化疗也并非绝对不可以。还有一个“好消息”,我所在的北京协和医院这几年有好几个孕妈妈接受化疗后既挽救了生命,又获得了健康的宝宝。所以,妊娠期发现恶性肿瘤虽然不幸,但还是应该和医生深入地探讨治疗措施,对能否接受化疗获得一个准确的判断。(彭澎)

(来源:人民政协报)

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