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阿司匹林何时服用才是对的?

2013年12月11日02:41  来源:人民政协网

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  患者问:阿司匹林应该什么时候吃好?一是,有的大夫说这个药对胃有刺激,应该饭后吃。但是,拜耳生产的阿司匹林片,说明书上写着饭前吃。二是,阿司匹林用于血栓预防治疗,有的大夫说晚上服用好,有的大夫说早晨服用好。弄得我有点糊涂了,能告诉我阿司匹林到底什么时候服用好?

  王药师:第一个问题,阿司匹林服用后在体内水解成水杨酸,造成消化道刺激:另外,从药理学来说,阿司匹林通过抑制环氧化酶,降低对胃黏膜有保护作用的前列腺素生成。所以有人建议饭后服用,以减轻胃肠刺激。但是,拜耳生产的阿司匹林片是肠溶制剂,且用于抗凝预防用药,每次50~100毫克,对胃黏膜的损害很小。饭前服用,可以使药物快速进入肠道发挥作用。如果是用于解热镇痛,多用常释制剂,一般需一日3次,每次300毫克,胃肠不良反应明显,建议应该饭后服用。

  第二个问题,阿司匹林用于抗凝,究竟早上吃好还是晚上吃好,目前意见尚不统一。认为晚上服用比早上服用好的理由是:晚上睡觉开始到次日晨这段时间,人体活动少,血液黏稠,血流减慢,血小板易于聚集。这种情况下容易出现血栓,所以晚上服用效果应该好一些。认为早上服用比晚上服用好的理由是:晨起后血小板聚集力逐渐增加,血液凝固性增强,此时是心脑血管疾病发病的危险时刻,服用阿司匹林更合适。实际上,从药效学上来说阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别,因为其对血小板的环氧化酶的抑制是不可逆的,抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期,而血小板再生的周期要一周左右,阿司匹林抗凝作用与药动学并不一致。长期服用缓释制剂,体内的有效血药浓度是相对恒定的,对于长期用药的患者,应该没有早晚服药疗效差距的问题。

(来源:人民政协网)

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