全国政协十一届二次会议提案第0388号

关于基本药物制度的提案

提案人：安阿玥

2009年07月10日17:01  来源：人民网-中国政协新闻网

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　　按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定国家基本药物目录，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。有利于药品的安全使用，药价稳定促进解决“看病贵”问题。

　　整顿药品生产流通秩序，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况，严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。抑制药企之间不良竞争，杜绝药物回扣。

　　一、基本药物和药价的制定前所存在的问题

　　(一)药价虚高

　　目前，造成看病贵的主要因素之一是药价虚高。虽然国家发改委不断推出药品降价目录，降低价格。但药品企业和代理商利用“停止供货”和“药品重生”等手法应对。随着降价药消失，一夜之间又生出了很多“新药”，如已经不常见的普通红霉素药品，“重生”后市场上有47种名称，仍能得到“新药”批准，每一次降价给百姓带来的利益都被药企和代理商们迅速消化。

　　(二)临床用药不合理

　　目前临床上常见的不合理处方的表现形式有多种，例如抗生素的滥用。对上呼吸道病毒感染使用抗生素，对本来应用口服剂型的药物却使用了注射剂等。WHO的资料显示，我国国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占到了58%，远远高于30%的国际水平。西医大夫开具中成药的现象增多，往往忽视了中医辨证施治的特点，这也属于不合理用药。

　　(三)基本药物目录已经不“基本”

　　资料显示，《WHO基本药物示范目录》中历年来的药品数量呈逐年增长趋势，1997年以后，基本稳定在310个左右。我国的《基本药物目录》于1982年正式发布，基本上是每两年更新一次，目前最新版本是2004年版，其西药品种为773个品种，中药品种有1260个品种。我国现行的基本药物目录，药品数量之多，已经远远超出“基本”的范畴。

　　(四)药物企业的不良竞争及暗箱操作广泛存在

　　为了使产品能够进入国家基本药物目录，能够成为基本药物的定点生产、配送企业，一部分企业不惜代价对重点政府部门与重点工作人员进行大力公关，在医院以药养医格局未能改变的前提下，由于普通患者医疗知识的缺乏，医院在消费环节中充当了药品的购买者和药品的使用者。利用药品差价和回扣谋利的腐败行为便得以形成。回报率相对较低的降价药无疑将被排挤出市场。

　　二、对基本药物和药价的制定的五点建议

　　(一)建议制定基本药物的药品生产、销售企业

　　应考虑国药药厂所占比例及中药品种所占比例，对于民族企业发展要有长远规划，扶持民族企业，提高就业机会，促进国有企业不断壮大。

　　(二)基本药物制定

　　应考虑几年更换一次，对药物不良反应及副作用的处理应该考虑。基本药物制定的同时，应考虑各个省的情况，经济发展水平不同，地域不同，西部和沿海开放地区不同。

　　(三)基本药物目录

　　应考虑在公开前面向老百姓、广大医务人员及药企征求意见，时间1个月，吸取采纳合理意见，并经过调整后实施。

　　(四)对于制药企业“一名多药，一药多名”进行整顿

　　应有明文的相关规定及处罚措施，例如同种或类似成分的药物不能出现三个以上的名称，对于违反的企业视其程度的不同给予警告、罚款及停业整顿等惩罚措施，以此逐渐规范药厂行为。

　　(五)应建立强化药品代理商的管理，药品代理商规范制度，规范其行为，促使其合理合法经营，营造良好的医药经济环境。

（责任编辑：王喆）

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